北京市中科医院 https://m.39.net/pf/a_5837776.html熊胆，为民族中药文化传承之奇葩，居四大名贵中药（熊胆、虎骨、麝香、牛黄）之首，素有“药中黄金”之誉。在古代，熊胆因疗效佳，且只能猎熊取胆，所以是御用珍品，只有王公贵族才可享有。早在多年前，唐代《新修本草》就已有熊胆入药的记载，之后的《本草纲目》《千金方》《食疗本草》等诸多中医药典籍里均有熊胆入药的记载。目前，有多种上市的中成药含有熊胆（粉），比较有名的如《中国药典》中收录的熊胆救心丸、复方熊胆滴眼液、熊胆痔灵膏等。
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熊胆的来源
熊胆源自于熊科动物黑熊和棕熊的干燥胆。我国熊资源主要有东北、四川及云南3个产区。东北产区主要为黑龙江、吉林、辽宁的广大山地，是棕熊和黑熊的主要分布区，黑熊多分布于此区的东部和南部山地，棕熊东北亚种主要分布于北部和西部；四川产区主要为青藏高原和川西林地，是我国黑熊和马熊的主要分布区；云南产区主要为云贵高原，是我国黑熊的分布区之一。
传统熊胆通常有三组不同的名称：根据熊胆是否带膜皮分为毛熊胆和熊胆仁，根据地域可分为东胆和南胆，根据干燥方式可分为吊胆和扁胆。熊胆产于东北三省的习称东胆，多采用吊胆的加工方式；产于云贵川地区的习称南胆，多采用扁胆的加工方式。其中，东胆销量最大，南胆品质较好。以云南所产的云胆品质最佳为道地药材。
黑熊和棕熊数量极少，濒临灭绝，我国已将其列为国家二级重点保护动物，不得随意捕杀。20世纪80年代中期，引流取胆技术的发展为熊胆来源开辟了新途径，增加了熊胆产量。现如今用于临床的熊胆原料获取途径有二，其一为活熊经胆囊手术，采用无管无痛引流胆汁经干燥而成的粉末；其二是采用化学合成的方法研制的化学成分和药理作用与天然熊胆相似的人工合成熊胆。
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熊胆的功效
《中华本草》记载，熊胆，苦、寒，归肝、胆、心经，有清热解毒、平肝明目、杀虫止血的功效。主治湿热黄疸、暑湿泻痢、热病惊痫、目赤翳障、喉痹、鼻蚀、疔疮、痔漏、痢疾、蛔虫病、多种出血等。熊胆的现代临床应用范围较广，除治疗肝胆系统疾病外，在心血管系统、呼吸系统等多种疾病中也均有应用，同时具有明显的抗肿瘤与清热明目作用。
熊胆的化学成分及药理作用
熊胆主要含有胆汁酸类、胆色素类、氨基酸类、蛋白质类、矿质元素类等化学成分。其中，胆汁酸类成分为熊胆主要成分，也是重要活性成分，以结合型为主，包括牛磺熊去氧胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等，具有保肝利胆、溶胆结石、抗癌、保护心脑组织、镇咳、平喘、祛痰等作用，对神经系统也有一定的作用。熊胆中胆色素类成分主要为胆红素，具有抗氧化、抗炎等药理作用，可与蛋白质结合发挥一定的解毒作用，在临床上用于治疗肝炎、关节炎等多种疾病。
熊胆化学成分的现代研究和应用
以熊胆为基础的化学药主要以胆汁酸类成分为主，如优思弗（熊去氧胆酸）可用于治疗原发性胆汁性肝硬化；滔罗特（牛磺熊去氧胆酸）具有溶解胆固醇结石或结晶的功能；奥贝胆酸（6-乙基鹅去氧胆酸）可用于治疗原发性胆汁性肝硬化、非酒精性脂肪肝。
近期有研究显示，熊去氧胆酸可以关闭血管紧张素转化酶2（ACE2）受体，从而阻断新冠病毒侵入人体细胞的通路，这或许为我们对抗新冠病毒感染提供了新的思路。
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结语
熊胆已用于治疗儿科、妇科、内科、外科的多种疾病，但其来源为濒危保护动物，如何在保障中药资源可持续利用的前提下促进中医药事业的传承发展成为当前面临的重要课题。目前已有通过生物转化方法得到转化熊胆粉的相关研究，有望缓解熊胆资源，如通过家禽胆汁的结合态鹅去氧胆酸生物转化得到结合态的熊去氧胆酸，从而获得转化熊胆粉。这不仅有利于解决熊胆资源紧缺的问题，也将对保护濒危动物作出重要贡献。
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参考文献：
1.李新月,苏芳芳,蒋超,等.中药熊胆资源发展历程与展望[J].中国中药杂志,,47(16):-.
2.李新月,苏芳芳,蒋超,等.中药熊胆功效演进及成分研究概述[J].中国中药杂志,,47(18):-.
